Bloqueios

É muito comum encontramos  nos exames de imagem ( radiografias, tomografias , ressonâncias,...) alterações degenerativas ( ou seja provocadas por desgaste) de algumas estruturas da coluna vertebral. Essas alterações aparecem mais cedo ou mais tarde e progridem em graus variados conforme a pessoa. Muitas pessoas com essas alterações não desenvolvem qualquer queixa. Porém em alguns  casos, quando a dor se prolonga e não melhora com as medidas habituais (fisioterapia, medicação oral,..), é importante encontramos a origem exata da dor, de forma a entrar com o tratamento especifico para cada situação. E isto é o que irá diferenciar o seu tratamento.

É nesse ponto que utilizamos as injeções diagnósticas e os procedimentos intervencionistas para dor, que nos permite encontrar a estrutura responsável pela dor, aumentando a probabilidade de sucesso no tratamento do seu caso, e evitar terapias inadequadas.

Estas técnicas  assumem um papel intermediário entre o tratamento conservador e a cirurgia, ou seja quando o tratamento conservador convencional falha utilizamos estas técnicas tentando evitar a cirurgia.

Esses procedimentos de dor podem reduzir ou acabar com a dor trazendo uma melhor qualidade de vida para os pacientes.

Auxilia ainda, a direcionar possíveis tratamentos cirúrgicos, quando necessários.

• Diagnóstico da origem exata da dor

• Em caso de dor intensa mas decorreu  pouco tempo para se considerar que a cirurgia é inevitável

• Tratamento intermediário entre o conservador e a cirurgia

• Situações de dor radicular persistente em que não se encontra uma causa compressiva significativa

• Situações de dor radicular pós-operatória, como fibrose pós-operatória.

Tipos de tratamento:

Abaixo descrevemos sucintamente alguns dos diversos tipos de tratamento de dor mais comuns, pois todos seria impossível.

O tipo de injeção ou infiltração ou bloqueio, recebem o nome de acordo com a região em que a medicação será colocada. Por exemplo:

• Infiltração facetária

• As facetas, são as articulações localizadas na parte de trás da coluna. Elas são umas das mais importantes durante o movimento. Principalmente para flexionar ou estender o tronco. Muitas doencas podem acometer esta regiao causando dores fortes que podem limitar a vida no dia-a-dia. No entanto, um diagnóstico preciso utilizando apenas exames de imagem podem ser muito difícil. Utilizando este tipo de técnica podemos confirmar a origem da dor e ainda iniciar o tratamento, para que se possa voltar a uma vida sem dor.

• Infiltração  das articulações sacro-ilíacas

• Outra região que pode estar responsável pela dor e muitas vezes passar despercebido é a articulação sacro-ilíaca. Ela une a porção mais inferior da coluna aos ossos dos quadris. A  dor nesta regiao frequetemente imita a dor na coluna e pode até para regiao superior da nádega ou ate regiao posterior da coxa. Os procedimentos de dor tambem podem auxiliar  a confirmar o diagnostico da dor e já ser uma forma de tratamento inicial.

• Injeção epidural inter-laminar e caudal

• Por muito tempo esta regiao é utilizada para que se possa anestesiar a regiao lombar, abdome e membros inferiores para cirurgias. Mais recentemente pequenos tubos para medicacao podem ser implantados nesta regiao para que a medicacao alcance mais precisamente o foco da dor. Nos tratamentos de dor, a medicacao pode ser injetada em um dos lados para aliviar a dor gerada pelas estruturas nervosas aliviando as dores. Este método é útil em casos em que diversos nervos estão comprimidos ou há doença em diversos locais.

• Injeção epidural transforaminal

• Entre a articulação de duas vértebras sai um determinado nervo. Por exemplo, entre a a quarta vértebra lombar e a quinta o nervo chamado L4 emerge indo ate a perna. Alguns casos a dor pode ser somente decorrente de um único nervo. Nestes casos podemos realizar esta técnica para tratar o nervo comprimido ou ainda confirmar em casos mais complexos, que este é o nervo responsável pelo principal sintoma que você esteja sentindo.

• Radiofreqüências

• A medida que os uso de aplicações simples mostram-se eficazes, podemos caminhar para  o próximo passo. Neste sentido o uso deste equipamentos permite que a regiao ou o nervo  causador dos sintoma seja inibido por um tempo maior ou até permanentemente. Desta forma os sintomas ficam aliviado por um tempo maior ou passam a deixar de existir. Os procedimentos continuam sendo simples em ambiente ambulatorial, sendo que o paciente  pode retornar para casa logo em seguida. A única diferença é o tipo de agulha que é mais especifico e capacidades de alterar mais intensamente o funcionamento dos nervos sensitivos.

• Estes tipos de equipamento são a última opção nos casos de dores crônicas. Este equipamento após implantado oferece uma alteração na percepção da dor. Comparando-se grosseiramente ao fato de quando sentimos uma dor o ato de esfregarmos a mão nesta região parece diminuir a dor e a sensação fica menos intensa. Similarmente o neuro-estimulador reduz a percepção das dores crônicas nas regiões afetadas podendo reduzir a sensação de dor e conferir melhora na qualidade de vida para pacientes que sofrem de dores crônicas.

• Alivia a dor sem ser uma cirurgia

• Rápido retorno as atividades de vida diária

• Auxilia a confirmar o diagnóstico de forma mais precisa.

• Baixa possibilidade de complicação

• Ausência de cicatriz

• Melhora a disposição para reabilitação

A maioria dos procedimentos relatados acima segue a mesma técnica, sendo a principal diferença a estrutura que está que é o alvo da agulha.

• O paciente fica em decubito ventral, com a barriga para baixo. Soluções liquidas utilizadas para evitar infecções cirurgicas são aplicadas ao redor da região que será abordada. Um pano cirúrgico estéril  é colocado na regiao. O alvo é identificado utilizando um aparelho de raio  X ou tomografia, em tempo real, que garantirá o correto posicionamento da agulha no alvo. O anestésico local é infiltrado utilizando uma agulha de calibre bem reduzido para que não haja dor. A agulha final é introduzida. Após a confirmação da correta posição, a medicação é introduzida. Aplica-se um curativo e paciente vai para uma sala de observação onde permanece por aproximadamente 30 minutos. Após isto, pode receber alta hospitalar se estiver em condições.

• O paciente pode retornar a sua vida normal após alta hospitalar.

• Evitar grandes esforços durante o primeiro dia.

• Para mais informações agende uma consulta com a nossa equipe.